“為強化警示教育，我們已組織學習了3期醫保基金監管負面典型案例，進一步增強了干部職工醫?；稹t線不可碰、底線必須守’的責任意識。”近日，威海市文登區紀委監委會同區醫保局到山東省文登整骨醫院，對醫?；鹗褂们闆r進行監督檢查，該院有關負責同志介紹到。

　　今年以來，文登區紀委監委立足職能定位，緊盯醫保領域欺詐騙保、違規使用醫保基金和醫?；鹗褂帽O督管理不力等問題開展“嵌入式”監督，壓緊壓實行業主管部門責任，完善通報曝光機制，強化警示震懾作用，全力護航醫?；鸢踩\行。

　　為精準監督、靶向糾治，該區紀委監委推動醫保、衛健等部門成立專項檢查組，通過查詢就醫記錄、調閱報銷憑證、數據碰撞分析、走訪住院群眾等方式，隨機抽查了8家定點醫療機構、244家定點零售藥店的醫?；鹗褂们闆r。針對監督發現的問題，督促區醫保局逐一反饋問題清單，確保問題整改到位，并圍繞整治重點制定違規使用醫保基金負面清單和重點工作提醒單，組織定點醫療機構和定點零售藥店開展自查自糾，及時查漏補缺，切實守好基金安全“第一道關口”，著力提高基金監管標準化水平。截至目前，全區28家定點醫療機構均已完成第一批次自查自糾，給予61家定點零售藥店中止服務協議、約談教育等處理。

　　此外，該區紀委監委堅持源頭治理，深化標本兼治。通過列席黨組會議、開展調研座談、印發工作提示等方式，督促區醫保局全面梳理內部管理、定點醫療機構和定點零售藥店、參保對象基金使用等3個關鍵領域業務流程71項，建立完善《醫療費用月度結算工作流程》《“稽查+監管”前置防范工作機制》等制度4項。其中，文登整骨醫院采取“智能提醒+聯合檢查”管理模式，前置監管關口，完善院內醫保智能審核系統功能，對醫生診療和用藥、耗材、物價收費等行為進行智能研判、實時提醒。同時成立聯合檢查組，由院長帶隊定期開展監督檢查，有效傳導壓力，避免過度診療、違規收費等問題發生。

　　文登區紀委監委有關負責同志表示，將持續強化監督，深入查找欺詐騙保等問題背后的黨員干部、公職人員作風和腐敗問題，嚴肅查處典型案件并通報曝光，督促強化醫?；鸨O管，切實維護醫?；鸢踩\行。